30-minute CPR Classes Just As Effective As Multi-hour Courses, Study Finds
Science Daily — 德州大學西南醫療中心（UT Southwestern Medical Center）研究人員發現透過一種簡易、快速（30 分鐘）、且是以電視錄影帶來學習心肺復甦術（Cardiopulmonary resuscitation，簡稱 CPR）的訓練課程跟傳統動輒三～四小時的訓練課程比較起來，其訓練效果是一樣甚至更好的。
圖1. CPR 訓練
此外，經過六個月的訓練後 － CPR 技術有效認證的上限時間 － 這些進行短時間 CPR 訓練的人員對於使用全自動體外電擊器（automated external defibrillator，AED）這個儀器來說，表現的並不輸給那些接受傳統訓練的人員。
圖2. 全自動體外電擊器（automated external defibrillator，AED）急救儀器組。（圖片來源：http://www.schoolpak.com/shopdisplayproducts.asp?id=873&cat=Defibtech）
這個研究將發表在 2007 年八月份的《Resuscitation》期刊上，這是第一次針對這種新型態 30 分鐘 CPR-AED 訓練所進行的長時間評估研究。
「這項正式研究的結果不僅有助於促進更廣泛的 CPR 技術的訓練以及頻繁的再訓練，但卻也減少了在傳統 CPR 訓練時，某些沒有效率以及人力的使用，」Paul Pepe 博士這樣說到，他是德州大學西南醫療中心急診室主任。
研究報告中指出，傳統的 CPR 訓練課程的最後半天時間，將六～八人分成一個小組，透過同一具模擬的假人彼此進行練習與分享。不過參加受訓者大多數的時間都是在上課，聽講解與指示，因此無暇於實際技能的操作與練習。
「使用個別化的工具組可以讓訓練者更專心於技巧的練習而不會被打斷，同時也可以讓他們從更深入的角度、重點、與反覆不斷的練習中發展出肌肉的記憶性。」Pepe 博士說到。
圖3. Dr. Lynn Roppolo (right), assistant professor of emergency medicine, and Dr. Ahamed Idris, professor of emergency medicine, were part of a group of researchers who have found that a user-friendly, 30-minute, video-based cardiopulmonary resuscitation training session is as effective as the traditional three- to four-hour course in teaching basic life-saving techniques to the public. (Credit: UT Southwestern Medical Center)
訓練課程能夠縮短一點當然會有更好的便利性，同時也能更容易被接受，Lynn Roppolo 博士這樣說到，她除了是這個研究的共同作者外，同時也是急診醫學的助理教授。
「讓他們在學習過程中提供更多的個人練習機會可以挪出更多的時間來履行以及維持手部在操作上的關鍵技巧，如此便可以讓 CPR 更有效率的執行，」Roppolo 博士這樣說到。「當哪一天真的需要操作 PCR 時，這些所有的因素都將變成讓人們更加地清楚在當下該做什麼事，以及把這些事情做對。最終的目的都是希望能在未來拯救更多人的寶貴性命。」
圖4. 成人心肺復甦術（CPR）流程。〔大圖示〕（圖片來源：http://ms3.cljh.tc.edu.tw/~health/home.htm）
圖5. 兒童心肺復甦術（CPR）流程。〔大圖示〕
為了這項研究，志願者隨機的選擇要上 30 分鐘的課程，或是要上傳統三小時的課程。
在短課程中，將包含由美國心臟協會拍攝的 23 分鐘數位影像節目，節目內容涵蓋了基礎成人 CPR 技巧，包含如何辨識生命跡象、呼叫求助、使呼吸道維持暢通、人工呼吸、以及胸腔按摩等內容。
每一次課程都有 24 位或更多的學生們同時收看影片，接著利用迷你假人模型及 20 分鐘來不斷練習 CPR 技巧，然後由一位 “督促者” 在旁監督，從學員觀看 DVD 開始，一般只需要回答一個問題。
接著針對窒息狀況發生時，該如何找到最好的處理程序進行一個 3 分鐘的討論及論證，同時對於 AED 的使用也將進行 5 分鐘的論述。
而在傳統的課程中，學生們將上三小時的課程，內容包含有影帶講解，練習基本 CPR 技巧，窒息處理以及 AED 的教學與操作練習。在課程中，針對技巧練習的部分將由一位指導員負責教導六至八位學員進行練習。
經過個別的訓練之後，來自兩種不同訓練方式的學生們將利用實體大小的假人進行測驗，這個假人將會與筆記型電腦相連結，藉以測量所有的參數，如通氣按壓速率與深度，以及胸腔承受之壓力等等。
圖6. CPR 練習假人。（圖片來源：http://www.essentialgroup.org.uk/efrpages/efrchild.htm）
除了使用電腦測量之外，在操作 CPR 以及 AED 的全程也將以錄影方式記錄下所有的狀況，以便於在稍後進行評審，而這些評審人員將不會知道參與受試者究竟是上過傳統的課程還是上過改進的半小時精簡課程。
立即在課堂之後，可以發現無論這些學員是上了三小時的課程或是只上了 30 分鐘的課程，都沒有明顯的差異。
接著經過六個月之後，學員們接受一個稱為 9-1-1 課程名稱的 30 分鐘課程者，對於提供充足的通風來說，通常都比那些曾經上過長時間訓練的課程者來得好。此外，無論是在最初的測試，或是經過六個月後的測試，接受傳統課程的學生會多花 30% 來評估生命的跡象，並且進行胸腔按摩來執行通氣過程時，會有較多的停頓點出現。
至於上過課程之後馬上進行 AED 分級操作，上過 30 分鐘課程的學員使用 AED 襯墊並遞送休克患者其正確率達 98%，而上傳統課程的學員其操作正確率則為 92%。此外，由於這類證照有效期限的上限為半年，因此在經過六個月後，仍然有 93% 曾經上過 30 分鐘課程的學員能夠將 AED 操作得相當好，同時也有 93% 的學員在進行及就操作時，依舊能給予病患相當充分的胸腔壓縮按摩（chest compressions adequately）。
圖7. AED 操作模擬。（圖片來源：http://www.daytonaredcross.org/health_safety/class_description/cpr_aed_adult_vol.htm）
「這項調查的結果具有相當的說服力。這項研究指出手動練習對於操作 AED 而言並不太需要，因為急救的過程中開啟 AED 儀器時，只要儀器能夠提供聲音的指示來讓操作者有所依據便能達到急救的效果，」Roppolo 博士說到。「因此，訓練操作員對於工具認知的能力而言，比如說藉助網際網路或 DVD，也許具有同樣的效率。」
圖8. 裝置在日本公共場所的 AED 設備，值得台灣學習。（圖片來源：http://en.wikipedia.org/wiki/Automated_external_defibrillator）
參與德州大學西南醫療中心這項研究的其他成員還包含急診醫學教授 Ahamed Idris 博士，以及急診醫學助理教授 Ronna Miller 博士等人。
這項研究由美國心臟協會（American Heart Association）以及 Laerdal Medical Corp.，Phillips Medical Systems 與美國航空（American Airlines）共同贊助。
Note: This story has been adapted from a news release issued by UT Southwestern Medical Center.
原始報導：
1. ScienceDaily：30-minute CPR Classes Just As Effective As Multi-hour Courses, Study Finds
2. EurekAlert：Study finds 30-minute CPR classes just as effective as multihour courses
原始論文：
Prospective, randomized trial of the effectiveness and retention of 30-min layperson training for cardiopulmonary resuscitation and automated external defibrillators: The American Airlines Study
Resuscitation, 2007, 74, 276-285.
Lynn P. Roppolo, Paul E. Pepe, Linda Campbell, Kimberly Ohman, Himani Kulkarni, Ronna Miller, Alison Idris, Lawrence Bean, Thomas N. Bettes and Ahamed H. Idris
Abstract |
相關連結：
1. Dr. Lynn Roppolo - http://www.utsouthwestern.edu/findfac/professional/0,2356,55650,00.html
2. Dr. Paul Pepe - http://www.utsouthwestern.edu/findfac/professional/0,2356,43741,00.html
3. 急救常識 － 心肺復甦術（中文）
4. 生死一瞬間 － 急救：AED（全自動體外電擊器）