新型常見之安眠藥－Stilnox (左沛眠)

藥理作用：
在台灣，Stilnox 是「Zolpidem（左沛眠）」的商品名（化學結構如下圖所示），他是屬於 Novel Benzodiazepine-Receptor Agonist 的藥物，目前這類藥物除了前述兩者之外，還有 Zopiclone（商品名 Imovane, but not available in the United States）、Zaleplon (商品名 SONATA) 與 indiplon （under review by the FDA）。這些藥物雖然在化學結構上與過去的 benzodiazepines（BZD）類藥物不盡相同，但他們都可以有效的作用在 GABA-A 受體上而有良好的藥理效果。

Zolpidem 為美國核准的口服藥物，能夠維持正常睡眠架構及有利的藥動，藥效特性在推薦劑量下顯示具強安眠活性及 "少許的" 抗焦慮、抗驚瘚或肌肉鬆弛作用，另外與前面提及之 benzodiazepines 比較， zolpidem 並不特別地對 sleep stage 或 REM sleep 造成損害。其優點根據許多對 zolpidem 研究，在推薦的治療劑量（5-10 mg）下，證明能維持持續短暫睡眠及完全的夜晚睡眠，而只有很少或沒有白天功能及記憶的損害。突然停藥，造成反彈性失眠最小或沒有，在持續 4 星期睡眠研究中，沒有觀察到耐藥性的證據，對於年老者的研究也顯示同樣的臨床結果。

Zolpidem 是一種 imidazopyridine 的衍生物，透過口服的方式，在胃腸道內會被迅速吸收，兩三個小時內就會達到藥物濃度的巔峰，而其半生期也只有兩到三個小時，隨即遭到肝臟破壞，失去效力。所以非常適合「入睡困難型」失眠的治療。

Zolpidem 高度針對 GABA-A 作用，也較容易與中樞神經系統的接受器作用，所以缺乏肌肉鬆弛、抗癲癇的效果，只能作為失眠的治療之用。

此圖為 GABA-A 受器結構圖。

另一種藥物是 Zopiclone，它 cyclopyrrolone 的衍生物，跟 BZD 以及 Zolpidem 的化學結構不一樣。但是它與 Zolpidem 的藥理作用卻相似，比較不同的是，它的代謝較慢，半生期可達六個小時，比較適合易醒型的失眠。

療效：
療效只有一種：誘導睡眠、安眠效果。

副作用：
Zolpidem 的藥效快、持續時間短，頗類似 BZD 之中的 triazolam。

短暫失憶、自制不能、類似夢遊般的狀況偶爾會在使用 Zolpidem 的患者身上出現。

少數患者在服用 Zolpidem 之後會無意識地四處行走，拿東西，搬東西、甚至到外面購物、嚴重的還會做出一些不合宜的行為，諸如：當眾脫衣服等等，事後則完全不記得這段經過。

有些人則會出現自制不能的現象，平日的怒氣會發洩出來，甚至可能出現攻擊行為。

Zopiclone 的半生期較長，但也可能會有自制不能、短暫失憶的現象。但是，必須注意的是──這些症狀出現的機率都不高，大部分的人對此類藥物的反應都不錯。

雖說這類藥物的作用時間都較短，但若是體質特殊，還是有可能在第二天醒來後昏昏沉沉，服用期間，盡量避免操作機器或開車。

不管是 Zolpidem 或 Zopiclone，都有可能造成暈眩、噁心、嘔吐與腹瀉的副作用，但發生機率不高。偶爾還會有憂鬱或過敏的現象。

注意事項：
這類藥物對懷孕的影響尚未確定，但都會進入乳汁中，所以婦女服用時不宜親自哺乳。

與其他藥物的交互作用：
目前資料仍舊很有限，有待進一步研究。

使用方式：
不管是 Zolpidem 或是 Zopiclone，都是以口服方式給劑。只能作為安眠藥使用，"不能" 用於焦慮症、酒精戒斷的治療。

綜合評論：
Zolpidem 與 Zopiclone 是醫藥界繼 BZD 之後，新發展出來的一種新式安眠藥，其效果不差，但副作用較少。用途單純，只能作為失眠症的治療之用。

一般而言，服用者對此藥的反應都不錯，其藥效普遍短暫（即使 Zopiclone 較長，也只有六個小時），第二天醒來不會有昏昏沈沈的感覺；更因為它沒有肌肉鬆弛的效果，所以 Zolpidem 較適合使用在老年人身上。

也有患者抱怨：服用之後出現類似夢遊般的問題。不過，畢竟是少數。整體來說，這類藥物的表現很值得肯定。

目前市面上的商品名稱有：Zolpidem，Zopiclone，分述如下：

1. Zolpidem
GABA-A BZD 作用藥的代表作之一。作用頗快速，在 2~3 個小時內就會達到藥物濃度的巔峰──實際上，你可能不到半小時就沈沈睡去。它的半生期不長，也只有三個小時，所以很快就會分解掉，不至於影響到第二天的睡眠，更甚者，因為它只有幫助入睡，所以不會影響原本的睡眠結構。目前國內買得到的商品有：Stilnox。

2. Zopiclone
藥效生效的速度比 zolpidem 還快，但半生期稍長，最高可達六個小時，對於入睡困難且容易醒來的失眠患者而言，是一種不錯的選擇。只是有些使用者會抱怨第二天醒來會有口乾舌燥的感覺。目前市面上的商品名稱有：Imovane。